0 
К сожалению, нередкой ситуацией на наших дорогах является автомобильная авария. В результате такого происшествия чаще всего бывают пострадавшие, которые нуждаются в лечении. За полученный вред в результате ДТП каждый гражданин имеет право получить материальную помощь по ОСАГО. Но часто люди сталкиваются с проблемами при получении страховых выплат. Как возместить ущерб здоровью по ОСАГО, расскажет данная статья.
Страховые выплаты по ОСАГО
Страховые выплаты по ОСАГО — это денежная компенсация, которую выплатит пострадавшим страховщик, если авария произошла по вине водителя, ехавшего в застрахованном авто. Компенсация будет выплачена как на ремонт авто, так и на восстановление здоровья потерпевших.
Для её получения необходимо будет подать заявку на выплату, в дополнение к которой понадобятся следующие документы:
- страховка ОСАГО;
- паспорт;
- заключение сотрудников ГИБДД;
- справка из больницы с констатацией полученных травм и описанием требующегося лечения.
Могут потребоваться и другие документы. К примеру, это может быть нотариальная доверенность, на тот случай если пострадавший подать документы лично не может по причине полученной травмы или просто не хочет делать это самостоятельно. При наличии разбирательств может потребоваться судебное решение, где будет указан виновник случившегося ДТП. Также если пострадавшее лицо не достигло 18-летия, то потребуется согласие родителей или опекунов.
Могут быть случаи, когда в выплатах будет отказано на основании таких законных причин:
- Приобретённые травмы не являются следствием ДТП или нет убедительных доказательств.
- Подставное ДТП.
- Авария произошла из-за военных действий.
- ДТП случилось по причине катаклизмов.
Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО
Оплата на возмещение вреда здоровья по ОСАГО состоит из расходов на восстановление здоровья и лечение полученных повреждений и наличия полученной инвалидности. Каждый из случаев имеет свои особенности.
На лечение
Для выплат на лечение пострадавший должен иметь медицинское заключение с зафиксированными травмами. Это необходимо для расчёта суммы средств, требующихся на восстановление.
Компенсация выплачивается на:
- восстановление здоровья;
- приобретение необходимых лекарственных средств;
- расходы на медицинские услуги;
- замену утраченных частей тела протезами.
Помните, что, если вам уже выплатили компенсацию, но она оказалась недостаточной для покрытия всех расходов, компания обязана сделать перерасчёт.
При наличии травм
Существуют нормативы, в которых указаны характер травм и размер денежной компенсации на их лечение. Чтобы правильно рассчитать сумму компенсации за травму, нужно определить степень её тяжести.
Травмы имеют три степени тяжести:
- Лёгкая, к которой относятся ушибы, царапины, потеря 3–5 зубов, раны, порезы и ожоги до 5% от всей площади тела. За такие причинённые повреждения потерпевший получает материальную помощь в размере 0,05–10% от наибольшей суммы страховки.
- Травмы средней степени указывают на то, что пострадавший был лишён возможности работать в течение 20–30 дней. Примеры таких повреждений: ожоги 1–2-й степени, т. е. те, которые охватили больше 10% площади тела, потеря нескольких пальцев, утрата 7–9 зубов, переломы средней тяжести, частичная потеря зрения или потеря половины уха. Если имеются такие травмы, то возмещение будет 10–20% от максимальной суммы.
- Травмы тяжёлой степени требуют продолжительного лечения в стационаре, а в дальнейшем ведут к потере трудоспособности и снижению качества жизни. Примеры таких травм: полная потеря желудка, кишечника или челюсти, эктомия части лёгкого, перелом 4 и более позвонков. За такие травмы сумма средств варьируется от 20 до 100%.
По инвалидности
Полученная инвалидность также влияет на размеры страховых выплат. В таком варианте компенсация варьируется в зависимости от уровня потери трудоспособности человека. В случае, когда была установлена третья степень инвалидности, потерпевший получает 250 000 рублей. При получении второй степени — размер 350 000 рублей, а при первой степени получаемая сумма должна быть 500 000 рублей.
Если потерпевшим является ребёнок, страховая компания выплачивает 2 млн рублей, что прописано в п. 5 Постановления №1164.
Утраченный заработок из-за лечения
Возврат утерянного заработка по причине нетрудоспособности из-за случившейся аварии является одной из составляющих возмещения. Чтобы получить компенсацию, нужно подтвердить потерю трудоспособности и предоставить заключение доктора с уточнением повреждений, поставленным диагнозом и указанным промежутком времени недееспособности.
Для расчёта потерянного заработка потребуется подтвердить размер месячной зарплаты, предоставив справку о доходах. Безработным выплачивается ущерб в размере минимальной прожиточной суммы.
Как происходит расчёт выплаты по здоровью
Расчёт выплат по здоровью базируются на специальной таблице, которая утверждена Постановлением Правительства РФ № 1164. Компенсация высчитывается по формуле:
Х% × макс. сумма выплаты, где Х — число, взятое из утверждённой таблицы.
Расчёт производится страховой компанией и, если нет никаких причин для отказа, делается в течение 20 рабочих дней. А в случае несвоевременного ответа за каждый день страховщик должен оплатить пеню. Её размер составляет 1% от всей суммы.
Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью на 2019 год
Таблица выплат по ОСАГО за причинённый здоровью вред включает около шестисот наименований травм. Для каждой из них установлен определённый процент, высчитываемый от наибольшей суммы страховки. При наличии политравмы у пострадавшего компенсация для каждой вычисляется отдельно, а после все полученные данные суммируются. К примеру, мужчина, попавший в аварию, имеет перелом грудины и потерял 5 зубов.
Нужно рассчитать стоимость каждого вида повреждения. Для первой травмы — перелом грудины — коэффициент 7%. Составляется уравнение: 7% × максимальная сумма = 0,07×500 000=35 000 рублей. При потере 5 зубов нужно брать 10%. Делается расчёт: 0,1×500 000=50 000. В итоге суммируют полученные результаты: 35 000+50 000=80 000. По расчётам, пострадавший мужчина за такие полученные травмы должен по нормам ОСАГО получить возмещение в размере 80 000 рублей.
Если вы хорошо ознакомлены со всеми правилами ОСАГО, а также имеете все нужные документы, то проблем с получением выплат у вас не возникнет. И главное — соблюдайте правила дорожного движения и будьте внимательны на дорогах.
